《中国医学论坛报今日口腔》数字化助力口腔种植手术的两条道路 发布时间：2018.07.25编辑：小迪来源：《中国医学论坛报今日口腔》

作者：

余涛   王妙贞   刘峰

北京大学口腔医院门诊部

编者按：随着口腔数字化产业的发展，种植手术中数字化的辅助手段越来越丰富，手术也越来越精确。两条主要的数字化辅助道路——数字化导板和实时导航在本届展会中备受关注。

数字化导板

目前，数字化口腔种植领域百家争鸣，国内外的厂商都推出了数字化口腔种植方案。其中，数字化种植导板是大热门。它可以精确地控制种植位点，手术流程固定，受人为因素影响较小。

3D打印导板

3D打印是数字化种植导板常见的加工方式。

导板设计系统   整合患者口扫/模型扫描数据和CT数据，设计导板，为术中提供精确的植入位点。

来自丹麦的3Shape Implant Studio（图1）和瑞典的NobelClinician（图2）一直在国内有着较高的知名度。

图1  3Shape Implant Studio

图2  NobelClinician操作界面

福克斯医疗的Dengital 3D Implant Sys是一套非常简便而高效的设计系统，界面简洁，操作方便（图3）。该软件在输出导板的同时，还可以输出一个虚拟的“扫描杆”，相当于提供带植体位置信息的模型，可以连接下游修复软件，便于临时修复体的设计制作。

图3  Dengital 3D Implant Sys操作界面

3D打印机

单就加工种植导板而言，采用DLP原理的打印机无疑是非常适合的。今年展会上来自全球的3D打印机琳琅满目，市场进入群雄逐鹿时代。

来自德国的“老牌强队”envisionTEC的Vida HD Crown & Bridge打印机精度表现极为抢眼，XY分辨率到达了35 μm，而层厚可以控制在25 μm（图4）。

图4 Vida HD Crown & Bridge打印机

这些打印机兼容多种材料，除导板以外，制作工作模型、蜡型、个别托盘，甚至临时修复体也不在话下。

除了3D打印，切削树脂块也是一种加工导板的方式。登士柏西诺德的瓷睿刻使用西诺德CT数据，加上其自身的口扫，同样可以设计种植导板。加工靠瓷睿刻切削，然后通过其强大的修复功能制作临时或永久修复体。这是一套非常流畅的数字化种植解决方案，而且不需要额外购买3D打印设备或者送到加工厂制作。

图5  CEREC Guide 2

实时导航技术

与导板思路不同，实时导航是完全另外一种数字化种植手段。它不需要口扫或者模型扫描数据，只要在拍CT时戴上标记装置，利用CT数据就能完成。术前准备时间很短，完全不用加工任何额外类似于导板的工具，而且术中是完全可以调整，是一种高效而灵活的方式。

苏州美高梅mgm1888网站公司的易植美口腔种植手术系统通过U型管确定CT位置，用一个固定在牙列上的参考版标定种植手机的位置，然后再将手机和CT配准到一起。

U型管

带定位装置的种植手机

参考板

手术实景

易植美导航仪

易植美实时导航界面

该系统可以在整个手术过程实时呈现患者解剖结构，全程监控种植位点、角度、深度，从而实现精确种植，在本届展会中大放异彩。

在口腔数字化产业高速发展的强大推动下，数值化种植手段越来越丰富，精确度也越来越高。尤其是国内厂商崛起迅速，数字化种植不再依赖进口系统，正在打造中国数字化口腔种植品牌，贡献中国力量。

组稿专家刘峰：一年一度的Sino-Dental®北京国际口腔展如期举行，本次展会规模、面积较往年再次提高，同时展会质量也进一步提升。从医生的角度看，展会的质量重要的两部分内容——有吸引人的新产品新材料新设备上市，有吸引人的新技术新理念分享。作为北京展会积极的参与者，本团队近年来一直在北京展上承担一部分工作和任务，当然这些工作和任务也在不断促进着团队的成长。在本次展会前，本团队又一次接受了“青年医生看展会”这项任务。本系列主题是以青年医生的视角，发掘展会上新的亮点，也为广大观众、读者梳理具发展潜力的一些技术和理念。

余涛，北京大学口腔医学院博士，现就职于北京大学口腔医院门诊部综合科。中华口腔医学会会员、欧洲美容牙科学会会员，临床中专注于数字化口腔修复和数字化口腔种植工作。

来自《中国医学论坛报·今日口腔》

第217期07~08版