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因为上颌前牙区局部解剖状况常常欠佳，是最挑战的种植体植入位点之一，手术难度和风险极高。加之患者的期许，对美学效果的追求，对医生来说是非常大的挑战。
因此，除了需要主刀医生精湛的技术，还需要对治疗的路径进行准确的规划。
今天小迪为大家带来一例由华西口腔的杨醒眉教授主刀，精彩的前牙美学区数字化种植手术的病例分享。
术前CBCT图像和测量数据
难点分析
*前牙美学区种植，病人为正畸治疗后，对美学要求高
*早期种植病例，颊侧组织凹陷，肉眼可见骨缺损，需要种植同期GBR
*CBCT显示骨缺损严重，种植窝洞制备困难，种植体很难获得初期稳定性
*修复体设计为舌侧窝穿出螺丝固位，对种植体位置和长轴要求很高
术前准备
术前制取参考模型，排美学蜡型，实现以美学修复为导向的种植
使用U型管作为局部托盘，在石膏模型上，应用聚醚硅橡胶进行印模
待硅橡胶凝固后，在印模中21缺牙区灌注阻射性材料（磷酸锌或硫酸钡/自凝牙托粉）
待阻射性材料凝固后，修整其边缘及组织面
戴入患者口内，检查U型管就位与石膏模型就位一致
检查U型管及印模在口内就位与石膏模型上一致
患者佩戴此U型管开合拍摄CBCT，其中可以获得缺牙区修复体的切端及龈缘等信息
患者佩戴此U型管开合拍摄CBCT，U型管中的放射标记点清晰显影
设计软件中，选择适合的种植体
根据修复体形态，轴向以及骨量将种植体放置最适合的位置
手术过程
定点
1.4mm小球钻定点 △
2.3mm中号球钻打开皮质骨△
在易植美实时导航系统中，计算机引导球钻精确按照术前设计定位△
2.2mm 先锋钻确定植入深度及轴向△
在实时导航系统中，实时引导先锋钻按照术前设计种植体轴向及深度进行扩孔△
2.8mm 扩孔钻按种植体轴向扩大窝洞△
在实时导航系统中，实时引导扩孔钻按照术前设计种植体轴向及深度进行扩孔△
病例分享嘉宾丨杨醒眉
杨醒眉
华西口腔医学院
博士、副教授、副主任医师
2015-2017年受国际种植协会ITI资助及四川大学名师名校访学项目资助赴加拿大多伦多大学访学，取得安大略省医师执照并在著名的多伦多病童医院SickKids医院及Holland Bloorview Kids Rehabilitation医院任客座种植医生。主持国家自然基金1项，教育部博士点新教师基金1项，国家重点实验室自选项目一项，发表论文十余篇，其中第一/通讯作者的SCI论文9篇。2014年获得国际种植学会青年学者奖学金。2011年获得四川大学华西口腔医院“林则新苗奖”。国际种植学会会员。
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